- 李路娟;孙磊磊;杨宇;张然;马翠红;李勇;侯书敏;杜海松;张江涛;
目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与新发前循环缺血性卒中患者严重程度及临床预后之间相关性。方法前瞻性收集2018年12月至2019年2月作者医院就诊的急性前循环缺血性卒中患者235例(卒中组)和同期就诊的疑似睡眠呼吸暂停低通气综合征受试者72例作为对照组。收集受试者基线一般人口学信息、血清Cys C水平及血管病相关危险因素,并随访3个月。卒中严重程度应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评价,预后评价应用改良Rankin量表(mRS)评分。使用二元Logistic回归分析缺血性卒中发病的影响因素,采用t检验比较不同严重程度及预后患者间血清Cys C水平差异。结果与对照组相比,卒中组血清Cys C水平升高[(1.24±0.42)mg/L比(0.77±0.27)mg/L,P<0.01]。年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症和血清Cys C水平升高是急性前循环缺血性卒中的独立危险因素(P<0.05);轻型卒中组(NIHSS≤3分)与非轻型卒中组间Cys C水平无统计学差异[(1.23±0.34)mg/L比(1.26±0.37)mg/L,P>0.05];预后良好组(mRS<2)与预后不良组间Cys C水平无统计学差异[(1.22±0.32)mg/L比(1.28±0.44) mg/L,P>0.05]。结论血清Cys C水平升高可能是新发前循环缺血性卒中的独立危险因素,但其与卒中严重程度或长期预后无相关性。
2019年05期 v.26 331-333+338页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数:176 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:61 ] - 牟婧宇;高峰;韩菲;翟菲菲;杨萌;李明利;姚明;周立新;倪俊;金征宇;张抒扬;崔丽英;朱以诚;
目的探讨北京顺义某社区人群血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)与脑大、小血管病的相关性。方法纳入2013年6月至2018年8月北京市顺义某地区5个村年龄≥35岁、独立生活、排除神经系统疾病病史的村民共1153人,采用Luminex液相芯片检测技术测定血清ICAM-1及VCAM-1水平,使用超声检查仪评估是否存在颈动脉斑块,采用磁共振成像仪评估颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)以及脑小血管病变指标腔隙、白质高信号体积(WMHV)及脑微出血(CMBs)情况。应用多重线性回归及Logistic回归分析探讨血清黏附分子与脑大、小血管病变的相关性。结果 1153名受试者平均年龄为(55.6±9.5)岁,男性占36.7%。在调整传统血管病危险因素等混杂因素后,ICAM-1、VCAM-1与颈动脉斑块及ICAS均不相关,但VCAM-1与WMHV(β=0.190±0.048,P<0.01)相关,VCAM-1、ICAM-1均与CMBs相关且ICAM-1对CMBs有弱保护作用。结论细胞黏附分子与脑小血管病具有相关性,此结论有待后续大样本研究证实,以期为脑血管病发病机制的深入研究提供依据。
2019年05期 v.26 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数:112 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:65 ] - 马玉苹;王峥;陆小伟;钱云;牛琦;
目的对比高龄及中低龄老年短暂性脑缺血发作(TIA)/轻型卒中患者的临床特点及预后。方法收集2009年4月至2016年12月在江苏省人民医院老年神经科收治的老年TIA/轻型卒中患者232例,其中高龄(≥80岁以上)患者103例,中低龄老年(≥60岁且<80岁)患者129例。比较高龄组和中低龄老年组以及预后良好组与预后不良组患者间临床特点差异,采用多因素Logistics回归分析影响高龄与中低龄老年TIA/轻型卒中患者预后的影响因素。结果与中低龄老年组相比,高龄组的卒中史、冠心病、房颤、痴呆、卒中后肺炎的比例以及预后不良的发生率明显较高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥80岁是TIA/轻型卒中预后不良的独立危险因素(OR=2.829,P=0.005)。NIHSS评分、卒中后肺炎、冠心病是高龄患者预后不良的独立危险因素(OR=1.607,P=0.007;OR=7.190,P=0.001;OR=3.153,P=0.026),NIHSS评分、卒中后肺炎、神经功能进展是中低龄老年患者预后不良的独立危险因素(OR=2.262,P=0.000;OR=4.341,P=0.023;OR=3.192,P=0.033)。结论高龄TIA/轻型卒中患者更易合并心脑血管基础病及痴呆,临床预后更差,有部分患者将面临致残的结局。
2019年05期 v.26 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数:149 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:57 ] - 杨清梅;薛峥;毛志娟;高红铃;熊永洁;
目的研究早期帕金森病(Parkinson disease,PD)患者姿势稳定性的变化并分析相关影响因素。方法收集2019年2月至2019年6月作者医院收治的早期未治疗PD患者30例及同期招募的健康对照者20名。完成基于惯性加速度器的姿势摆动度的测定,选取急动度(Jerk)和均方根加速度(root mean square acceleration,RMS)为度量指标,分别在前后方向(antero-posterior,AP)、中侧(medio-1ateral,ML)方向及总矢量方向上进行测定。比较不同视觉状态下PD与健康对照姿势摆动指标的差异,比较不同视觉状态下PD治疗前后姿势摆动指标的差异。结果 (1)在睁眼和闭眼状态下,除RMS(ML)外,PD组Jerk(AP)、Jerk、Jerk(ML)、RMS(AP)、RMS均较对照组高(均P<0.05);(2)除RMS(ML)外,闭眼状态下PD组及对照组的Jerk(AP)、Jerk、RMS(AP)、RMS较睁眼状态下高(P<0.05或P<0.01);PD组和对照组由睁眼状态至闭眼状态各摆动指标恶化率比较无统计学差异(P>0.05)。(3)在睁眼状态下,PD患者初始左旋多巴治疗前后摆动指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在闭眼状态下,除PD患者治疗后RMS(ML)较治疗前高(P=0.047)外,余指标比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论早期PD患者亦存在姿势不稳,且闭眼状态下明显;初始常规剂量左旋多巴治疗则未明显影响姿势稳定性。
2019年05期 v.26 343-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数:135 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:61 ] - 刘丽;李丽霞;赵慧;石金鑫;张巍;
目的分析多系统萎缩(MSA)患者并发尿潴留的影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2019年1月北京天坛医院住院的MSA患者238例,分析MSA伴尿潴留患者(B超测定膀胱残余尿量≥100 mL)与不伴尿潴留患者间性别组成、年龄、发病年龄、病程、MSA分型、直立性低血压及实验室检测指标的差异;采用Pearson相关性分析MSA伴尿潴留与上述因素的相关性;采用二元Logistic回归分析MSA患者并发尿潴留的影响因素。结果 (1)在238例MSA患者中,186例(78.2%)存在残余尿,84例(35.3%)存在尿潴留。(2)男性MSA患者尿潴留更多见(59/124比25/114,P<0.01),MSA伴尿潴留患者HDL-C水平更低[(1.10±0.25)mmol/L比(1.26±0.32)mmol/L,P<0.01]、白细胞水平更高[(6.30±1.70)×10~9/L比(5.54±1.54)×10~9/L,P<0.01]。(3)尿潴留与男性(r=0.268,P<0.01)和白细胞数目(r=0.222,P<0.01)呈正相关,与HDL-C水平(r=-0.252,P<0.01)呈负相关,与年龄、发病年龄、病程、MSA分型、直立性低血压、TC、TG、LDL-C、血糖、血尿酸、球蛋白、红细胞沉降率等无明显相关性(P>0.05)。(4)二元Logistic回归分析显示,男性和白细胞是MSA患者并发尿潴留的危险因素,HDL-C是MSA患者并发尿潴留的保护因素。结论 MSA患者普遍存在尿潴留,男性、白细胞及HDL-C是MSA患者并发尿潴留的独立影响因素。
2019年05期 v.26 348-351+356页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数:168 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:55 ] - 汪伟;汪仁斌;张伟赫;佟杰;孙少杰;段晓慧;刘尊敬;焦劲松;彭丹涛;
目的分析3例抗Hu抗体相关副肿瘤周围神经病的临床特点。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月于中日医院神经科诊治的3例抗Hu抗体相关副肿瘤周围神经病患者的临床表现、实验室检查、影像学及神经电生理特点。结果 3例患者中男1例,女2例,年龄分别为66、58、59岁。患者主要临床表现为肢体疼痛(3例)、体位性低血压(2例)与麻痹性肠梗阻(1例)、步态不稳和共济失调(1例),1例脊髓MRI检查可见脊髓后索病变,2例胸部CT检查发现占位性病变;3例腰穿脑脊液常规、生化检查结果正常范围,血清及脑脊液抗Hu抗体均为阳性;神经电生理检查结果显示感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降为著伴运动纤维受累,皮肤交感反应测定2例未引出波形,另1例潜伏期延长。病程早期,针对肿瘤治疗或未发现肿瘤患者行免疫调节治疗可部分缓解周围神经症状。结论抗Hu抗体相关副肿瘤周围神经病以感觉纤维受累及自主神经病变为著,伴有运动纤维受累,血清及脑脊液Hu抗体检测有助于诊断,肺部肿瘤筛查及早期治疗可部分改善患者周围神经症状。
2019年05期 v.26 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1501K] [下载次数:232 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:55 ] - 曹湘玉;袁梅;汤永红;
目的探讨脑外伤后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后。方法报道1例作者医院收治的脑外伤并发GBS患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果检索9篇文献共11例患者,结合本文1例共12例,其中男11例,女1例,脑外伤至发病时间间隔为6~24 d,中位数为12 d,多集中于7~14 d内发病。临床症状以运动障碍为主,主要表现为四肢无力,呈对称性,合并呼吸困难2例,合并感觉障碍1例。发病前有呼吸道感染1例,腹泻1例(可疑空肠弯曲菌感染),无接种疫苗病史。发病后明确使用神经节苷脂药物有3例。9例行脑脊液检查均出现蛋白-细胞分离现象。11例患者行肌电图检查提示均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变。4例进行血清自身免疫抗体谱检测,其中3例阳性,其中抗GD1a(+)2例、抗GD1b(+)2例、抗GM1(+)2例,1例阴性;本例进行脑脊液自身抗体谱检测发现抗Sulfatide(+)。影像学检查显示脑挫裂伤6例,脑挫裂伤及出血部位累及额叶6例,颞叶3例,枕叶1例,弥漫性轴索损伤1例,合并创伤性蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿6例。GBS分型为急性运动性轴索神经病(AMAN)6例,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)5例,急性运动感觉轴索型(AMSAN)1例。6例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs联合糖皮质激素治疗3例,IVIGs联合血浆置换治疗1例。随访10例患者,1例无自主呼吸,3例卧床及生活不能自理,2例患者需辅助行走,4例患者恢复至可独立行走。结论脑外伤后非手术治疗患者并发GBS综合征在临床上少见,发病时间多在脑外伤后7~14 d,需与危重病相关性多发性神经病和肌病相鉴别,早期诊断并规范治疗,有助于改善预后。
2019年05期 v.26 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数:309 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:61 ]
- 袁俊亮;胡文立;
<正>1 病例报告患者女,26岁。主因"反复发热12 d"于2017-03-31入院。入院前12 d不明原因出现发热,最高体温39.4℃,伴畏寒、寒战,伴尿频、尿急、尿痛,无咳嗽咳痰,无肢体乏力,间断发热,自行口服布洛芬后体温降至正常;入院前8 d再次发热,就诊于作者医院发热门诊,行胸X片检查示双下肺纹理增重,血常规检查显示白细胞增高,尿常规白细胞(+),降钙素原<0.05 ng/mL,考虑"上呼吸道感染",给予退热等对症治疗。入院前4 d再次发热,体温
2019年05期 v.26 379-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K] [下载次数:168 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:55 ] - 王建;徐祖才;
<正>1 病例报告患者男,23岁。因"饮水呛咳、吞咽困难,四肢乏力2个月"于2018年2月入院。2个月前无明显诱因出现饮水呛咳、吞咽困难,只能进少许半流质饮食;讲话时吐词不清、言语含混;四肢乏力,以双上肢明显,表现为双手持物欠灵活、穿衣受限、双上肢不能平举,逐渐波及双下肢,出现步态不稳,上楼梯费力。曾就诊于当地医院,行颅脑CT检查显示小脑半球低密度影,颅脑MRI检查示左侧放射冠区腔隙性梗死,双侧小脑半球软化灶(未提供影像学图片)。给予对症治疗(方案不详)后患者症状无缓解,遂就诊
2019年05期 v.26 381+383页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K] [下载次数:139 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:55 ] - 胡又方;管宇宙;谭颖;吴双;丁青云;崔丽英;
<正>1 病例报告病例1:患者男,22岁,货运司机。以"疲劳后双睑下垂18年"于2015年7月就诊。患者3岁无明显诱因出现右侧眼睑下垂,症状呈波动性,晨轻暮重,就诊于当地医院,查血清乙酰胆碱受体抗体增高(资料不详),新斯的明试验阳性,当地诊断为"重症肌无力(MG)",口服溴吡斯的明(用量不详)症状可改善。8岁时于当地医院行胸腺手术后眼睑下垂逐渐缓解。2013年复发至此次就诊期间,疲劳后双侧眼睑下垂,偶有双影,晨轻暮重,重体力劳动后
2019年05期 v.26 382-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] [下载次数:103 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:56 ]